Permintaan Informasi

Formulir

Form Permintaan Informasi

Nama Lengkap

Nomor Telepon

Nomor KTP

Alamat

Nama Instansi, Universitas, LSM, Perusahaan

Isi nama organisasi. Jika perorangan, tulis “Perorangan”.

Informasi yang dibutuhkan

Tujuan penggunaan informasi

Data dan informasi yang kami peroleh digunakan sesuai ketentuan perundang-undangan yang berlaku.